A prostatite crónica é unha inflamación a longo prazo da glándula prostática que moitas veces non ten síntomas, polo que a maioría da poboación masculina descoñece a enfermidade.
O desenvolvemento dunha forma crónica de prostatite é unha consecuencia dun proceso agudo, aínda que na práctica isto ocorre moi raramente. Como regra xeral, a prostatite crónica inflamatoria comeza gradualmente, sen síntomas ou sensacións desagradables; O curso da enfermidade adoita descubrirse nun paciente por casualidade durante un exame ecográfico.
Tanto os mozos como as persoas de mediana idade e os anciáns son susceptibles á forma crónica. A prostatite tamén ameaza a aqueles que, debido á natureza do seu traballo, levan un estilo de vida inactivo, experimentan un estrés físico excesivo no perineo e observan a abstinencia sexual.
Clasificación
Segundo a clasificación moderna da prostatite, desenvolvida en 1995, hai varias categorías da enfermidade:
- A prostatite bacteriana aguda (ABP) é a forma máis común de prostatite. Adoita ser causada por unha infección bacteriana e é fácil de diagnosticar debido aos seus síntomas típicos. A prostatite bacteriana aguda pode ocorrer a calquera idade. Os síntomas inclúen micción dolorosa, incapacidade para baleirar completamente a vexiga e dor na parte inferior do abdome, nas costas ou na zona pélvica. Pode haber febre con calafríos.
- A prostatite bacteriana crónica é unha enfermidade con síntomas típicos de inflamación crónica e un aumento do número de bacterias e leucocitos na orina e secreción da próstata despois da masaxe.
- A prostatite crónica (PC) é a forma máis común de prostatite. Na maioría dos casos é consecuencia da prostatite bacteriana aguda (sen tratada ou mal tratada). Se hai síntomas, maniféstanse en forma de dor na zona xenital ou pélvica, dificultade para ouriñar ou dor ao orinar e exacular.
- Prostatite inflamatoria asintomática – nesta forma da enfermidade, os síntomas clásicos da prostatite están ausentes e a propia enfermidade é descuberta accidentalmente ao visitar a clínica por outro motivo.
Se un compoñente infeccioso está presente, denomínase prostatite crónica bacteriana (infecciosa); en ausencia de patóxenos microbianos - sobre a prostatite non bacteriana (non infecciosa). Crese que a prostatite crónica non bacteriana ocorre no 90-95% dos casos e bacteriana só no 10-5%.
Razóns
Unha serie de factores poden contribuír á aparición de prostatite crónica. En primeiro lugar, isto:
- ITS: Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, Herpesvirus, Citomegalovirus, Trichomonas, Gonococci, Fungo Candida, Escherichia coli poden infectar a uretra e detectarse no tecido prostático;
- Mala circulación sanguínea nos órganos pélvicos (o bloqueo da próstata leva á súa inflamación);
- falta de exercicio (condutores, oficinistas, funcionarios);
- Abstinencia sexual prolongada, relacións sexuais interrompidas ou prolongación artificial das relacións sexuais;
- Hipotermia regular (fans da recreación extrema: mergullo, surf e esquí);
- Estrés: sobrecarga mental e física.
Para o desenvolvemento da prostatite crónica, o importante non é tanto a presenza e actividade de microorganismos patóxenos, senón a condición dos órganos pélvicos e o seu fluxo sanguíneo, a presenza de enfermidades concomitantes e a extensión dos mecanismos protectores.
Síntomas de prostatite crónica
Na maioría das veces, cando se desenvolve unha forma crónica de prostatite, os síntomas practicamente non molestan ao home. Neste caso, todos os signos de prostatite aguda non aparecen en absoluto ou aparecen en moito menor grado.
Os síntomas máis comúns da prostatite crónica nos homes son:
- dor e molestias periódicas no perineo;
- Dificultade cos movementos intestinais e micción;
- Irradiación do ano, coxa, testículos;
- Descarga da uretra.
Os cambios no curso da enfermidade, que xa non son moi perceptibles, poden ser tan insignificantes que os pacientes con prostatite crónica non lles prestan especial atención.
Exacerbación da prostatite crónica
A exacerbación da enfermidade adoita ir acompañada dos seguintes síntomas:
- dor e ardor na uretra;
- aumento das ganas de ouriñar;
- dor no abdome inferior, perineo e recto;
- signos de redución da actividade sexual nos homes;
- Dor durante os movementos intestinais.
Segundo algúns médicos, tamén se poden observar síntomas psicolóxicos da prostatite crónica, que inclúen aumento da irritabilidade, ansiedade, fatiga, irascibilidade, trastornos do sono, ideas obsesivas e depresión.
É case imposible determinar todos os síntomas dun paciente á vez, xa que un home adoita ter só 2-3 signos da enfermidade. Os máis comúns, por exemplo, son a disfunción eréctil e a dor na parte inferior do abdome.
Por que a prostatite pode causar infertilidade?
O feito é que a próstata produce unha secreción especial que garante a viabilidade dos espermatozoides. Cando se produce a inflamación, a función secretora da próstata deteriorouse, o que inevitablemente afecta a calidade do esperma.
Ademais, a próstata participa activamente na regulación da produción de testosterona e no proceso de erección. Por esta razón, a prostatite crónica leva a unha función eréctil reducida, incluso impotencia. Non obstante, estes escenarios de desenvolvemento da enfermidade pódense evitar se se realiza un tratamento oportuno e competente.
Diagnóstico
Son necesarios os seguintes procedementos para establecer/refutar o diagnóstico:
- exame rectal;
- Microscopía da secreción prostática;
- cultivo de secreción prostática para a sensibilidade aos antibióticos;
- probas de enfermidades de transmisión sexual;
- ecografía transrectal.
Ás veces realízanse estudos endoscópicos e urodinámicos adicionais.
Como tratar a prostatite crónica?
Se un home é diagnosticado con prostatite crónica, o tratamento sempre é longo e difícil. A súa duración depende directamente da fase da enfermidade na que o paciente consulta a un especialista. A terapia é un enfoque integrado, é dicir, unha combinación de varios métodos ao mesmo tempo:
- terapia antibacteriana;
- masaxe de próstata;
- procedementos fisioterapéuticos;
- corrección da dieta e estilo de vida;
- uso de remedios populares;
- tratamento cirúrxico.
Ademais, úsanse antiinflamatorios e antiespasmódicos para tratar as formas crónicas da enfermidade.
Tratamento farmacolóxico
A elección do medicamento depende da causa e dos síntomas da enfermidade. Para curar a prostatite crónica de etioloxía infecciosa, úsanse medicamentos antibacterianos:
- fluoroquinolonas;
- macrólidos;
- Tetraciclinas.
Para eliminar a inflamación e a dor, úsanse analxésicos e antiinflamatorios non hormonais.
Ademais, nos últimos anos, o tratamento da prostatite crónica realizouse con fármacos que non se utilizaban anteriormente para este fin: bloqueadores alfa1, inhibidores da 5-a-reductase, inhibidores de citocinas, inmunosupresores, fármacos que afectan o metabolismo de uratos e citratos.
Fisioterapia
Algúns procedementos fisioterapéuticos como a terapia con láser, electroforese, hipertermia transrectal de microondas, fonoforese por ultrasóns e outros tamén axudan a mellorar o trofismo do tecido prostático e acelerar o proceso de curación.
Incluso con prostatite crónica, pódense prescribir baños quentes terapéuticos, terapia con barro e enemas especiais.
Masaxe de próstata
Mellora a saída das secrecións da próstata e a microcirculación a nivel deste órgano, o que á súa vez contribúe á rápida recuperación do paciente.
Non se pode realizar masaxe prostática en casos de prostatite aguda, hemorróidas ou fisuras rectais. A masaxe da próstata adoita combinarse coa terapia con antibióticos. Numerosos estudos clínicos demostraron a alta eficacia deste tratamento.
Operación
A cirurxía é posible para eliminar áreas da próstata afectadas por bacterias. A resección transuretral é unha cirurxía realizada baixo anestesia barbitúrica epidural ou intravenosa. O período de recuperación postoperatoria non dura máis dunha semana.
Os métodos necesarios para tratar a prostatite crónica son determinados polo urólogo en función da información de diagnóstico e da súa experiencia práctica. Realizar a autoterapia na casa baseada en recensións en Internet ten consecuencias.